Hiposmia y Anosmia

Es la ausencia completa de la capacidad olfativa.

  • Causas congénitas

La anosmia congénita asociada a otras patologías sistémicas y las formas aisladas. Existe además, un tipo de anosmia congénita que puede llegar a afectar a varios miembros de una misma familia en sucesivas generaciones llamada anosmia familiar.

La ausencia congénita de epitelio olfatorio, que es reemplazado por epitelio respiratorio durante la embriogénesis de la placoda olfatoria como consecuencia de su desarrollo anormal; y por otra, secundaria a la falta de contacto de las neuronas olfatorias con el bulbo olfatorio por estar éste ausente desde el inicio (como ocurre en el síndrome de Kallmann).

El síndrome de Kallmann supone la anosmia congénita más frecuente, asociando además rasgos dismórficos y disfunción hipofisaria entre otros signos clínicos; no obstante también podemos encontrar anosmia en otras patologías hereditarias como el síndrome de Refsum y la anosmia familiar.

  • Causas adquiridas

Es la causa más frecuente de anosmia en el contexto de enfermedades obstructivas de las vías respiratorias, infecciones de las mismas, traumatismos faciales y/o craneoencefálicos, disfunción de la vía olfatoria a nivel central, etc. En general se trata de la anomalía olfatoria más prevalente y a veces pasa inadvertida cuando es unilateral.

Podríamos clasificarla en tres categorías:

  • anosmia de origen nasal,
  • epitelial olfatoria
  • central

Su causa más habitual suelen ser las enfermedades nasales o paranasales, las infecciones víricas de la vía aérea superior (como la congestión de la mucosa nasal como consecuencia de un resfriado común, que suele ser habitualmente reversible) y las lesiones craneoencefálicas .

las moléculas olorosas, para su detección por el sistema olfatorio, deben de ser volátiles, es decir tener una masa de menos de 300-400 micras, de manera que al vaporizarse puedan alcanzar las fosas nasales y disolverse en la mucosa nasal.

Lo que origine hipertrofia e hiperemia de la mucosa nasal,

  • el tabaquismo,
  • las rinitis agudas y las rinitis crónicas,
  • las sinusitis que cursan con edema nasal,
  • la poliposis nasosinusal,
  • la ocena,
  • el pólipo solitario de Killian que obstruya la rinofaringe, el uso de
  • vasoconstrictores tópicos o
  • inhalación de tóxicos como la cocaína, los
  • tumores nasales bilaterales,
    • el angiofibroma nasofaríngeo juvenil
    • la enfermedad de Kartagener,
    • la enfermedad de Ferdinand-Vidal,
    • el síndrome de Wokes
    • laringectomía total el flujo aéreo queda anulado y no llega estímulo al epitelio olfativo

En la anosmia nasal existe una imposibilidad para que estas moléculas (los olores) lleguen hasta los receptores

HIPOSMIA

Es la pérdida parcial y sólo existe una disfunción parcial del umbral olfativo.

La causa más frecuente de esta alteración es la congestión de la mucosa nasal como consecuencia de un resfriado común y suele ser casi siempre reversible, pero en general, cualquier proceso que produzca obstrucción de las fosas nasales puede cursar con hiposmia o anosmia.